Οι αλλαγές αυτές γίνονται στην κατεύθυνση της συγκράτησης των δαπανών του ΕΟΠΥΥ και σκοπεύουν στο να δίδεται προτεραιότητα για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων στις Δομές του ΠΕΔΥ και στα δημόσια Νοσοκομεία!
Επιμέλεια: Ευθύμιος Χατζηϊωάννου.
Μεγάλες αλλαγές στην πρόσβαση των ασφαλισμένων στην ιατρική περίθαλψη θα ισχύσουν από τον ερχόμενο χρόνο στην Ελλαδα! Όπως περιγράφεται στο σχέδιο του Mνημονίου, σε μεγάλες δυσκολίες θα υπόκεινται οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ στην χώρα μας μέχρι να κλείσουν τελικά ραντεβού για ιατρική επίσκεψη ή για κάποια εξέταση, ενώ ακόμη πιο δύσκολη θα είναι η πρόσβασή τους στον ιδιωτικό τομέα!
Σύμφωνα με το σχέδιο του Μνημονίου, το Υπουργείο Υγείας θα πρέπει μέχρι τον Μάρτιο να έχει καταρτίσει ένα νέο σύστημα ηλεκτρονικών παραπομπών για την δευτεροβάθμια περίθαλψη, το οποίο αναμένεται να τεθεί σε λειτουργία τον Ιούνιο του 2017.
Το σύστημα αυτό θα χρησιμοποιηθεί, σύμφωνα με το σχέδιο, για την προέγκριση των επισκέψεων σε παρόχους του ιδιωτικού τομέα (ιδιώτες ιατρούς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ, ιδιωτικά θεραπευτήρια και διαγνωστικά κέντρα).
Αυτό σημαίνει πρακτικά, ότι προτεραιότητα για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων θα δίνεται στις δομές του ΠΕΔΥ και στα δημόσια Νοσοκομεία.
Οι αλλαγές αυτές γίνονται στην κατεύθυνση της συγκράτησης των δαπανών του ΕΟΠΥΥ και για την τήρηση των κλειστών προϋπολογισμών του, οι οποίοι συνεχίζουν και αυτή την χρονιά να καταγράφουν μεγάλη υπέρβαση σε όλους τους κωδικούς!
Ανάλογα, όμως, με τις δυνατότητές τους (θα έχει προηγηθεί “χαρτογράφηση” των υποδομών, του προσωπικού και του εξοπλισμού τους) και με βάση τον χρόνο αναμονής, που χρειάζεται για την πραγματοποίηση των εξετάσεων, και εφ’ όσον οι ασφαλισμένοι δεν μπορούν να κλείσουν εκεί ραντεβού, τότε μόνον θα δίνεται το “πράσινο φως” για πρόσβαση στον ιδιωτικό τομέα. Η πρόοδος του μέτρου, μάλιστα, θα αξιολογείται κάθε τρεις μήνες.
Οι αλλαγές αυτές γίνονται στην κατεύθυνση της συγκράτησης των δαπανών του ΕΟΠΥΥ και για την τήρηση των κλειστών προϋπολογισμών του, οι οποίοι συνεχίζουν και αυτή την χρονιά να καταγράφουν μεγάλη υπέρβαση σε όλους τους κωδικούς. Ενδεικτικά, αναφέρεται, ότι μόνον για το φάρμακο η “τρύπα” στον Οργανισμό θα ξεπεράσει τα 400 εκατομμύρια ευρώ).
Πρόκειται για έναν ακόμη περιορισμό, που τίθεται στους ασφαλισμένους, από την στιγμή, που συστάθηκε ο ΕΟΠΥΥ το 2012, οπότε και έγινε το “άνοιγμα” στην ιδιωτική αγορά περίθαλψης.
“Κόφτες”, με την μορφή περιοριστικών κανονισμών, έχουν τεθεί σε εφαρμογή αναφορικά με τις επισκέψεις σε ιατρούς, την συνταγογράφηση, αλλά και την εκτέλεση εξετάσεων!
Ήδη, μάλιστα, έχουν τεθεί σε εφαρμογή “κόφτες”, με την μορφή περιοριστικών κανονισμών, στις επισκέψεις σε ιατρούς, ώστε οι ασφαλισμένοι να μην μπορούν να επισκέπτονται περισσότερες από δύο φορές τον μήνα ιατρό της ίδιας ειδικότητας, και αν χρειαστεί και τρίτη εξέταση, τότε θα πρέπει να έχουν την έγκριση του ΕΟΠΥΥ. “Κόφτες” ισχύουν, όμως, στην συνταγογράφηση, αλλά και στην εκτέλεση εξετάσεων.
Στο πλαίσιο αυτό οι Θεσμοί έχουν ζητήσει να υπάρχει πλήρης ιατρικός φάκελος ανά ασθενή, όπου θα καταγράφονται οι διαγνωστικές εξετάσεις, που έχει πραγματοποιήσει, τα φάρμακα που λαμβάνει, ειδικά, όταν πρόκειται για θεραπείες υψηλού κόστους, οι ιατρικές επισκέψεις και οι νοσηλείες σε δημόσια Νοσοκομεία και Θεραπευτήρια. Έτσι, με βάση το ιατρικό αυτό αρχείο, είτε θα δίνεται στους ασφαλισμένους η έγκριση για την διενέργεια επιπλέον ιατρικών πράξεων, είτε ο ΕΟΠΥΥ θα “βάζει φρένο” στις επιπλέον παροχές Υγείας που καλύπτει.
Περιορισμοί θα ισχύσουν και σε ότι αφορά στο ΕΣΥ και ειδικά στο νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
Το ζήτημα, όμως, είναι, όπως σημειώνουν φορείς της ιδιωτικής αγοράς Υγείας σε μια πρώτη αποτίμηση του σχεδίου του Μνημονίου, κατά πόσο οι δημόσιες δομές μπορούν να ανταποκριθούν στην υφιστάμενη ζήτηση και κυρίως μετά από πόσο χρόνο οι πολίτες θα μπορούν να εξυπηρετούνται. Είναι, άλλωστε, χαρακτηριστικό, πως ποσοστό άνω του 90% των ασφαλισμένων απευθύνονται εξαρχής σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα για να κάνουν μια εξέταση.
Περιορισμοί, πάντως, αναμένονται και σε ότι αφορά στο ΕΣΥ. Και αυτό, γιατί έως το τέλος του έτους θα πρέπει να έχουν κλείσει και οι τελευταίες εκκρεμμότητες στο νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, που θα στηρίζεται πρωτίστως σε τοπικές μονάδες Υγείας (ιατρεία της γειτονιάς) και σε οικογενειακούς ιατρούς. Αυτό θα είναι το πρώτο και απαραίτητο στάδιο, από το οποίο θα περνούν οι ασθενείς για να παραπέμπονται, στην συνέχεια, σε πιο εξειδικευμένες εξετάσεις και ιατρικές επισκέψεις σε Νοσοκομεία και Δομές του ΠΕΔΥ.
