Η υγεία στην Ευρώπη

Βρυξέλλες: Του συνεργάτη μας Βαγγέλη Πάλλα.

Ο Φαρμακευτικός Σύλλογος της Ευρωπαϊκής Ένωσης (GPUE), που αντιπροσωπεύει 400.000 φαρμακοποιούς σε 31 χώρες της Ευρώπης, επισημαίνει τέσσερα μεγάλα θέματα σχετικά με το μέλλον του φαρ­μακείου: τη διάθεση ασφαλών φαρμάκων, την ενίσχυση της φαρμα­κευτικής φροντίδας του ασθενή, τις ενέργειες δημόσιας υγείας και τη συμμετοχή του φαρμακοποιού σε ένα αποδοτικότερο σύστημα υγεί­ας. Για την GPUE η διάθεση ασφαλών φαρμάκων περνά μέσα από έναν έντονο πόλεμο κατά των πλαστών φαρμάκων και των ελλεί­ψεων του φαρμάκου. Επίσης, είναι υπέρ της δυνατότητας του φαρ­μακοποιού να χορηγήσει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή σε περί­πτωση ανάγκης σε ορισμένες περιπτώσεις, καθώς και στην ετοιμα­σία των δόσεων χορήγησης σε κλινικές και οίκους ευγηρίας ή και κατ’ οίκων σε ασθενείς που υπόκεινται σε περίπλοκες θεραπείες. Όσον αφορά στις εξατομικευμένες υπηρεσίες προς τους ασθενείς, η GPUE προτείνει πέντε νέους ρόλους για το φαρμακοποιό:

·      να παρακολουθεί τη θεραπευτική αγωγή του ασθενή

·      να έχει πρόσβαση στο φάκελο υγείας του

·      να συνεργάζεται με άλλους φορείς υγείας, σε ενέργειες όπως η παρακολούθηση χρόνιων παθήσεων, κλινικές εξετάσεις… κ.α

·      να εξασφαλίζει τη σωστή επάνοδο του ασθενή από το νοσοκο­μείο στο σπίτι (ως προς τη θεραπευτική αγωγή)

·      να αναπτύξει περισσότερες υπηρεσίες υγείας.

Η ΕΥΡΩΠΗ ΑΝΤΙΣΤΕΚΕΤΑΙ ΣΤΙΣ ΣΕΙΡΗΝΕΣ ΤΟΥ NET

27 κράτη μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης, επιτρέπουν ή μάλλον «ανέ­χονται» την πώληση των OTC στο internet. Μεταξύ αυτών 10 κρά­τη μέλη έχουν μάλιστα νομιμοποιήσει και την πώληση συνταγογραφούμενων φαρμάκων μέσα από το internet. Παρόλα αυτά, η αγορά του φαρμάκου στο διαδίκτυο, συνταγογραφούμενου ή όχι παραμέ­νει οριακή στην Ευρώπη με αξιοσημείωτη εξαίρεση τη Γερμανία, η οποία απ’ το 2004 ήταν υπέρ της ευρωπαϊκής διάταξης της πώλησης των ΟTC στο διαδίκτυο. Οι άλλες χώρες προοδευτικά υιοθέτησαν στις νομοθεσίες τους αυτή τη διάταξη, αλλά η Γερμανία, η Ολλανδία και η Αγγλία ήταν απ’ τις πρώτες που επέτρεψαν και την πώληση συνταγο­γραφούμενων φαρμά­κων στο διαδίκτυο και τους ακολούθησαν η Δανία, η Φιλανδία, η Εσθονία και η Πορτογαλία. Όσο για τις άλλες χώρες, επιτρέπουν μόνο την πώληση των ΟTC στο διαδίκτυο. Αυτή ηεξέλιξη προβληματίζει τους ευρωπαίους φαρμακοποιούς, επισημαίνει ο Γενικός Γραμματέας της GPUE, JohnChavre, που εκπροσωπεί στις Βρυξέλες τα συμφέροντα των ευρωπαίων φαρμα­κοποιών. Τονίζει μάλιστα ότι αν οι πωλήσεις των OTC στη Γερμανία βρίσκο­νται σε υψηλά επίπεδα, οφείλεται κυρίως στο ότι είναι πολύ περισ­σότερο ακριβά από ότι στις άλλες χώρες. Στον αντίποδα δε, οι πω­λήσεις στην Αγγλία στο διαδίκτυο είναι υψηλές διότι εκεί τα OTC εί­ναι πολύ φθηνά. Ας σημειώσουμε ότι ένα από τα μειονεκτήματα της πώλησης στο διαδίκτυο είναι η μεγάλη διάρκεια παράδοσης στον ασθενή που μπορεί να πάρει μερικές μέρες, σε αντίθεση με το φυ­σικό φαρμακείο, όπου ο καθένας αγοράζει άμεσα. Στην Ολλανδία οι κανόνες λειτουργίας και παρά­δοσης των διαδικτυακών φαρμακείων είναι οι ίδιοι με τα φυσικά φαρμακεία, χωρίς δι­αφορές τιμών άρα δεν υπάρχει ιδιαίτερο οικονομικό ενδιαφέρον να αγοράσει κάποιος από το internet. Ταυτό­χρονα, ο Γενικός Γραμμα­τέας της GPUE, JohnChavre, τονίζει ότι πολλές έρευνες δείχνουν ότι οι πελάτες προτιμούν να αγοράσουν τα OTC τους σε ένα φυσικό φαρμακείο παρά σε ένα supermarket ή ακόμη λιγότερο στο ιντερνέτ. Επίσης μας ενημερώνει ότι στις ΗΠΑ, λόγω της πώλησης φαρμάκων απ’ το διαδίκτυο, έχει αυξηθεί η εξάρτηση και οι τοξικές αντιδράσεις από τα φάρμακα, που είναι ανάλογη με την αύξηση των πωλήσεων στο ιντερνέτ, γεγονός που αποτελεί ένα πραγματικό πρόβλημα για τη δημόσια υγεία. Για να ενισχύσουν τις πωλήσεις τους στο διαδί­κτυο ορισμένα κράτη όπως η Αγγλία, προτείνουν τους «Διαδικτυακούς Γιατρούς», οι οποίοι μπορούν να συνταγογραφούν τα φάρμα­κα από το ιντερνέτ. Αυτό όμως κατά την GPUE δεν εξασφαλίζει τον ασθενή, διότι ο καθένας μπορεί να δηλώσει στο διαδίκτυο ψευδή συμπτώματα για να έχει πρόσβαση σε φάρμακα ή σε φάρμακα σε­ξουαλικής διέγερσης.

ΤΟ «ΔΗΛΗΤΗΡΙΟ» ΤΩΝ ΠΛΑΣΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Παρ’ όλες τις προσπάθειες της ΕΕ και τα τεχνικά μέτρα που αποσκο­πούν να σκανάρουν κάθε κουτί, εντούτοις τα πλαστά φάρμακα συ­νεχίζουν την άνοδο τους από το ιντερνέτ. Τελευταία μάλιστα έχουν προταθεί και αξιόπιστα sites που έχουν τον πράσινο σταυρό. Για τον JohnChavre το μέλλον των πωλήσεων στο διαδίκτυο περνάει από δύο αντικρουόμενα σενάρια: «Όσο αυξάνεται η έξοδος από τη λίστα των φαρμάκων και όσο μειώνονται τα φάρμακα της θετικής λίστας πα­ράλληλα με την αύξηση των χρόνιων ασθενειών, τόσο τα ηλεκτρο­νικά φαρμακεία προοδεύουν. Σε αντίθεση, εάν οι άνθρωποι συνεχί­σουν όπως σήμερα να προτιμούν κατά πλειονότητα την άμεση επαφή με τον φαρμακοποιό τους και δεν υπάρχουν μεγάλες διαφορές στις τιμές, οι πωλήσεις στο ιντερνέτ θα μείνουν οριακές όπως είναι σήμερα.

ΙΤΑΛΙΑ

Η ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΙΩΝ ΣΤΗΝ ΙΤΑΛΙΑ

 Πριν ένα χρόνο η κυβέρνηση του MarioMonti ανακοίνωσε μία σειρά μεταρρυθμίσεων που συμπεριλάμβανε και το άνοιγ­μα πέντε χιλιάδων νέων φαρμακείων. Εισήγαγε τρείς νέες ρυθμίσεις: την απελευθέρωση πωλήσεων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, την απελευθέρωση του ωραρίου λειτουργίας των φαρμακείων καθώς και το άνοιγμα 5000 νέων φαρμακείων. Αυτό το τελευταίο μέτρο είχε σαν στόχο το άνοιγμα νέων θέσεων εργασίας και την ενίσχυση του ανταγωνισμού. Ένα χρόνο μετά, τα πράγματα βρίσκο­νται σε νεκρό σημείο όσον αφορά την τελευταία ρύθμιση, στην οποία οι φαρμακοποιοί ήταν κατεξοχήν ενάντιοι γιατί θα μείωνε τον τζίρο τους σε μια δύσκολη οικονομικά περίοδο. Για τις άδειες είναι αρμόδιοι οι διάφορες κοινότητες. Παλαιότερα, μια άδεια ήταν ανά 5000 κατοίκους, τώρα έγινε ανά 3000 κατοίκους. Έτσι λοιπόν οι κατά τόπους κοινοτικές αρχές, για να προστατεύσουν τα κοινοτικά τους φαρμακεία, προτείνουν στους διάφορους υποψηφίους να ανοίξουν το φαρμακείο τους έξω από τη ζώνη που βρίσκονται τα ήδη υπάρχοντα φαρμακεία της κοινότητας τους, δηλαδή σε μια μη κατοικημένη στην ουσία περιοχή. Επιπλέον, οι ίδιες κοινότητες οργανώνουν διαγωνισμούς με ορισμένα κριτήρια, ευνοώ­ντας έτσι την εισαγωγή νεαρών φαρμακοποιών στην αγορά. Κάθε περιοχή μπορεί να καθορίσει δικό της σύστημα μέτρησης και γενικά όλα αυτά τα μέτρα δυσκολεύουν το άνοιγμα νέων φαρμακείων.

ΓΑΛΛΙΑ

ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΦΑΡ­ΜΑΚΕΙΟ ΓΙΝΕΤΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

Μέσα στο πλαίσιο μιας ευρωπαϊκής οδηγίας, η γαλλική κυβέρνηση επιτρέπει την πώληση φαρμάκων μέσω ιντερνέτ, αλλά με όρους. Έτσι λοιπόν, μόνο όσοι είναι ιδιοκτήτες φυσι­κών φαρμακείων μπορούν να έχουν και ηλεκτρονικό και παράλ­ληλα να έχουν άδεια από τον οργανισμό υγείας της περιοχής τους. Ο Υπουργός υγείας MarisolTouraine, εξηγεί ότι πρέπει να διασφαλισθεί τόσο η ασφάλεια των ασθενών όσο και ο ρόλος των φαρμα­κοποιών, γι’ αυτό και δεν μπορεί να επιτραπεί αυθαίρετα η πώληση συνταγο­γραφούμενων φαρμάκων μέσω διαδικτύου, κάτι που ευ­νοεί την πώληση πλαστών φαρμάκων. Έτσι, επιτρέπει μόνο την πώ­ληση των ΜΗ.ΣΥ.ΦΑ εντός της Γαλλίας. Για να βοηθηθεί το κοινό να ξεχωρίσει τα νόμιμα από τα μη νόμιμα ηλεκτρονικά φαρμακεία, το Υπουργείο ζήτησε από τη Συνδικαλιστική Ένωση Φαρμακείων, να δημοσιοποιήσει αυτή τη νόμιμη λίστα στο κοινό. Απογοη­τευμένος από την ανακοίνωση του Υπουργού Υγείας, ο Πρόεδρος της Συνδι­καλιστικής Ένωσης Φαρμακείων, εκτιμάει ότι αν γίνει συνεννόηση με τα άλλα ευρωπαϊκά κράτη θα μπορούσε να απαγορευτεί παράλ­ληλα και η πώληση συνταγογραφούμενων φαρμάκων διαδικτυακά στη Γαλλία από άλλα κράτη μέλη της ευρωζώνης.

Οι πέντε κανόνες αγοράς μέσω ιντερνέτ:

1. Το ηλεκτρονικό εμπόριο φαρμάκων καθορίζεται ως η οικονο­μική εκείνη δραστηριότητα όπου ο φαρμακοποιός προτείνει ή εξασφαλίζει εξ’ αποστάσεως τη λεπτομερή πώληση και διάθεση στο κοινό φαρμάκων, για ανθρώπινη χρήση, παρέχοντας συμ­βουλές υγείας σε ανοικτή επικοινωνία με το διαδίκτυο.

2. Η διαδικτυακή εμπορική δραστηριότητα πραγματοποιείται εκτός από το ηλεκτρονικό site και από ένα φυσικό φαρμακείο.

3. Τα μόνα φάρμακα που μπορούν να αποτελέσουν αντικείμενο εμπορίας στο διαδίκτυο είναι αυτά της επίσημης ιατρικής, ειδι­κευμένα για ελεύθερη χρήση (ΜΗ.ΣΥ.ΦΑ).

4. Η δημιουργία ενός ηλεκτρονικού site πώλησης φαρμάκων υπό­κεινται στη δικαιοδοσία του γενικού διευθυντή του οργανισμού υγείας της κάθε περιοχής.

5. Tosite θα πρέπει να αναφέρει τις εντολές του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων και Προϊόντων Υγείας (ANSM) καθώς και μια υπερ-σύνδεση προς το επίσημο site του Υπουργείου υγείας. Κάθε σελίδα του site θα πρέπει να περιέχει ένα κοινό Ευρωπαϊκό λογότυπο, κοινό σε όλα τα κράτη-μέλη (δεν έχει προσδιοριστεί ακόμα).